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Avenida Maracaibo #3017, San Salvador, El Salvador
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Especialista en flebología y pie diabético
Un estudio realizado en El Salvador evaluó a 102 pacientes para determinar la prevalencia de la enfermedad arterial periférica (EAP) en aquellos que padecían enfermedad venosa crónica (EVC). Los resultados mostraron que un 26% de los pacientes con EVC presentaba también EAP. Además, el 100% de los pacientes mayores de 60 años tenía algún grado de compromiso arterial, lo que significa que independientemente de la etapa de la enfermedad venosa, sólo por tener mas de 60 años, el paciente ya puede tener EAP, por lo que se vuelve obligatorio buscarlo en todos los pacientes.
Las etapas más severas de la escala venosa (CEAP 5, 6 y 6r) concentraron la mayoría de los casos. Por ello, los autores recomiendan medir rutinariamente el índice tobillo-brazo (ITB) en pacientes venosos para detectar enfermedades mixtas tempranamente y optimizar su tratamiento.
En los pacientes que no son diabéticos el ITB tiene una sensibilidad cercana al 80% al 95%, lo que nos indica que es un estudio muy certero en pacientes no diabéticos para diagnosticar EAP.
Se recomienda fuertemente, en base a este estudio, que se realice a todos los pacientes con EVC, un estudio mínimo arterial, en este caso el ITB. Como vimos está demostrado en este estudio la coexistencia de ambas patologías por lo que la recomendación cobra validez.
Como todos sabemos la piedra angular del tratamiento de la EVC es la compresión terapéutica, así como también sabemos que una de las contraindicaciones de la misma es la isquemia severa. De tal forma que un paciente con CEAP 6 compresiones altas, y al tener también EAP severa, debemos buscar otras formas de evitar la hipertensión venosa sostenida
